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心脏病的外科治疗
冠心病
点击数:  添加日期:10年08月19日  

冠心病(冠状动脉粥样硬化性心脏病),是一种最常见的心脏病,是指因冠状动脉狭窄、供血不足而引起的心肌机能障碍和(或)器质性病变,故又称缺血性心肌病(IHD)。CHD是多种冠状动脉病的结果,但冠状动脉粥样硬化占冠状动脉性心脏病的绝大多数(95%-99%)。冠心病主要分为心绞痛型、心肌梗塞型、无症状性心肌缺血、心力衰竭和心律失常型、猝死型五大分型。

冠心病的病因
供应心脏本身的冠状动脉管壁形成粥样斑块造成血管腔狭窄所致心脏病变。由于冠状动脉狭窄的支数和程度的不同,其冠心病临床症状也有不同。本病病因至今尚未完全清楚,但认为与高血压、高脂血症、高粘血症、内分泌功能低下及年龄大等因素有关:1、年龄与性别;2、高脂血症;3、高血压;4、吸烟;5、肥胖症;6、久坐生活方式;7、尚有遗传、饮酒、环境因素等。
冠心病的症状表现
典型的症状为劳力型心绞痛,在活动或情绪激动时出现心前区压榨性疼痛,部分患者向左肩部或/和左上臂部放散,一般持续5~10分钟,休息或含服硝基甘油等药物可缓解。部分伴有胸闷或以胸闷为主,严重者疼痛较重,持续时间延长,休息或睡眠时也可以发作。病史提问要注意诱因、疼痛的部位、持续时间,有无放散,伴随症状及缓解方式。
根据其临床状症,冠心病可分为5型:1、心绞痛型;2、心肌梗塞型;3、无症状性心肌缺血型;4、心力衰竭和心律失常型;5、猝死型。
冠心病的诊断检查
1、临床表现
2、心电图
3、冠状动脉CT
4、冠脉造影 -“金指标” 
5、核素心肌显像
6、超声和血管内超声
冠心病的并发症
(一)冠心病并发心律失常心律失常是急性心肌梗塞的最常见并发症,尤以室性心律失常居多,是急性期死亡的主要原因之一;
(二)急性心肌梗塞并发心力衰竭心力衰竭是急性心肌梗塞常见和重要的并发症。
(三)冠心病并发心源性休克心源性休克是指直接由于心室泵功能的损害而导致休克的综合征。
冠心病的外科治疗
(一)手术指征:  
1、LM>50%梗阻,尤其是合并RCA病变或LV功能下降;
          2、严重心绞痛,正规内科治疗仍不能控制;
          3、三支病变,伴左室功能损害;
         4、心肌梗塞并发症,室壁瘤,室隔穿孔,二尖瓣返流,导致血流动力学明显障碍者;
5、其他心脏手术伴冠脉狭窄。
(二)手术――冠状动脉旁路移植术 

冠心病的预防保健 

冠心病患者应该:
1.合理饮食,不要偏食,不宜过量。要控制高胆固醇、高脂肪食物,多吃素食。同时要控制总热量的摄入,限制体重增加;
2.生活要有规律,避免过度紧张;
3.保持足够的睡眠,培养多种情趣;保持情绪稳定,切忌急躁、激动或闷闷不乐。保持适当的体育锻炼活动,增强体质。


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